五、弹拨法 [定义]术者用手指端面沿与筋腱等条索状组织相垂 直的方向,做来回揉拨,状如弹拨琴弦的手法,称为弹拨 法,又称拨法、拨络法、指拨法等。
[操作要领]
1、拨动时手指面不能在皮肤表面摩擦移动,应带动皮肤一起来 回拨揉运动,不能用指甲着力操作,以免损伤皮肤。
2、用力要轻重得当,太轻则力浮,只能揉动皮肤,起不到对筋 腱的刺激作用;过重则力死,使动作滞涩而产生不适感。
3、骨折的愈合期、急性软组织损伤者禁用。
4、拨动的频率要均匀、适中,一般在 150~~200次 /分为宜。 [临床应用]
本法主要适用于颈、肩、背、腰、臀、四肢等部位 的肌肉、肌腱、韧带、痛性筋索等生理病理性条索状组织。 具有剥离粘连、调理筋膜、消散结聚、解痉镇痛的功效。
插法 :[定义]以食、中、无名、小指等四指插入肩胛胸壁间隙的 手法,称为插法。 [操作要领]
1、两手要配合施力,插入之手斜向上用力,抵肩之手向后下推 按用力,两力合拢,使其插入到一定深度。
2、插入之手食、中、无、小指之指间关节,掌指关节要用力挺 直,指甲应修剪、磨平。
3、动作缓和轻柔而连贯,用力由轻到重,再由重到轻,不可突 然用力插入或突然放松退回。
4、患者全身放松,呼吸自然,一般呼气时插入,吸气时随胸腔 增大,肩胛胸壁间隙逐渐减小及背部皮肤紧张而慢慢退出。
[临床应用]
本法是临床治疗胃下垂的主要辅助手法。仅适用在 肩胛胸壁关节间隙。 具有升阳举陷, 舒筋活血、 宽胸理气、 疏理中焦等功效。
第五节 叩击类手法
用手掌、拳背、手指、掌侧面、桑枝棒叩打体表,使 之产生叩击感觉的手法,均称为叩击类手法。这类手法包 括拍、击、弹等法。
一、拍法:[定义]用虚掌拍打体表,称为拍法 。
[动作要领]
1、腕部放松,手指自然并拢,掌指关节微屈。
2、拍打时,动作要平稳而有节奏。
湿疼痛,局部感觉迟钝或肌肉痉挛等症常用本法配合其他 手法治疗,具有舒筋通络,行气活血的作用。拍后能使局 部充血,增加局部血液循环。
用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或用桑枝 棒叩击体表,称为击法。
用拳背击,称拳击法用掌根击,称掌击法;用掌侧小鱼际击, 称侧击法; 用指尖击,称指尖击法;用桑枝棒击,称棒击法。 [动作要领]
1、拳击法:手握空拳,腕伸直,用拳背平击体表。
3、侧击法(又称小鱼际击) :手指自然伸直,腕略背屈,用单手 或双手小鱼际部击打体表。
4、指尖击法:以腕关节作主动地伸屈,用指端轻轻打击体表,如 雨点下落。
5、棒击法:用桑枝棒击打体表 。
上述各类击法用劲要快速而短暂,垂直叩击体表, 在叩击体表时不能有拖抽动作,速度要均匀而有节奏。 棒击法的特点是力量大,刺激强,临床应用时击打 力量必须控制好,由轻到重,要适可而止。并要注意击打 的方法:一是击打时棒的方向要与肌肉平行 (腰胝部除外) ; 二是击打时棒的接触面要大,不要用棒尖打。一般在一个 部位连续打 3~~5次即可。
