(1)感染途径:1咽鼓管途径(急性上呼吸道感染,急性传染病,不当的捏鼻鼓气、不当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等,婴幼儿咽鼓管管腔断、内径宽、鼓室口位置低,岩部细菌或分泌物易经此途径侵入鼓室);2外耳道鼓膜途径(不符合无菌操作的鼓膜穿刺等);3血行感染
(2)临床表现
1)症状:耳痛、听力减退及耳鸣、流脓、全身症状(可有畏寒、发热、倦怠、纳差)。
2)体征:耳镜检查(起病早期,鼓膜松弛部充血);耳部触诊(乳突部可有轻微压痛)。
3)听力检查:多为传导性聋
4)血象:WBC、N增加。
(3)治疗:控制感染;通常引流;祛除病因。(全身治疗,局部治疗,病因治疗)
52.慢性化脓性中耳炎:急性化脓性炎症病程超过6-8周时,病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质,造成不可逆损伤,常合并存在慢性乳突炎,以反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点。分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型,其中骨疡型和胆脂瘤型可引起颅内外并发症。
53.耳源性颅内外并发症:颅内并发症(硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎等);颅外并发症(耳后骨膜下脓肿、耳下颈深部脓肿、岩尖炎、岩锥炎、迷路炎、周围性面瘫等)。
54.梅尼埃病:以膜迷路积水为基本病理基础,反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。
55.眩晕:属运动型或位置性幻觉,多表现为自体或周围物体沿一定方向与平面旋转,或为摇晃浮沉感。机体空间定向和平衡功能失调所产生的一种运动性幻觉,病人感到自身或周围物体旋转的主观感觉,常伴恶心、呕吐、耳鸣、出汗等症状。
周围性眩晕与中枢性眩晕的一般特征比较
周围性眩晕 | 中枢性眩晕 | |
眩晕类型 | 突发性旋转性 | 旋转或非旋转性 |
眩晕程度 | 较剧烈 | 程度不定,较轻,可逐渐加重 |
眩晕相关变化 | 头位或体位变动时眩晕加重 | 与变动体位或头位无关 |
伴发症状 | 伴耳胀满感、耳鸣、耳聋及恶心呕吐 | 多无耳部症状,常伴中枢症状 |
意识状态 | 无意识障碍 | 可有意识丧失 |
自发性眼震 | 水平旋转或旋转性、与眩晕方向一致 | 粗大、垂直或斜行,方向多变 |
发作持续时间 | 持续时间段、数分钟、数小时到数天 | 持续时间长,数天到数月 |
眩晕恢复过程 | 常可自然缓解或恢复 | 罕见有自然缓解或恢复 |
前庭功能检查 | 可出现前庭重振现象 | 可出现前庭减振或反应分离 |
音叉实验时,将叉柄靠近受检耳外耳道口是为了检查气导能力;将音叉柄底紧贴鼓窦区皮肤是为了检查骨导能力。
56..鼓膜内陷的表现为:棰骨柄前移、棰骨短突突出、光锥变形或消失。鼓窦向前经鼓窦入口与上鼓室相通,向后下通乳突气房耳聋依其发生部位和性质分为传导性耳聋、感音性耳聋、混合性聋。
57.感音性耳聋有七种:先天性耳聋、老年性耳聋、传染病源性耳聋、耳毒性耳聋、创伤性聋、特发性耳聋、自身免疫性聋、全身疾病引起的耳聋。正常情况下机体在空间的平衡由视觉、本体感觉和前庭迷路感觉的相互协调与配合来实现
58.骨传导:即声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应波动,并激动耳蜗的螺旋器产生听觉
59.Corti器:位于基底膜上的螺旋器又名corti器,是由内外毛细胞,支柱细胞和盖膜等组成,是听觉感受器的主要部分。
60.听骨链:是指三块听小骨链接成锁链状,根据三个听小骨的外形和部位,分别命名为棰骨、砧骨和镫骨,主要是用来起一个杠杆作用,使到达内耳的压强大大增加。