3.患儿，男，5岁，反复患肺炎，剧烈活动后常有气急但无紫绀。体检：发育差，稍瘦小，心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，无震颤，肺动脉区第二音亢进并呈固定分裂。X线显示肺门“舞蹈”征，右心房、右心室增大。心电图显示不完全性右束支传导阻滞。请根据以上材料写出：
（1）最可能的医疗诊断。
（2）主要护理措施。
4.患儿，男，生后13天，不规则发热3天，皮肤黏膜黄染加重2天，大便淡黄，精神萎靡，呼吸急促，脐部有脓性分泌物，肝脏右肋下2cm，牌脏左肋下1cm，血白细胞13.5×109/L，中性粒细胞0.68，淋巴细胞0.32，临床诊断为新生儿败血症。请根据上述资料写出：
（1）患儿主要的护理诊断。
（2）主要的护理措施。
答案：3.（1）医疗诊断：房间隔缺损。
（2）护理措施：
①制定适合患儿活动量的生活制度。保证睡眠、休息，根据患儿的病情安排适当活动量。
②预防感染。向患儿及家长介绍自我保护防止感染的知识。
③保证营养供给。给予高蛋自质、高热量、高维生素饮食，以增强体质。同时给予适量的
蔬菜类粗纤维食品，以保证大便通畅。
④观察病情变化。注意心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心杂音变化，必要时使用监护仪监测等。
⑤心理护理。对患儿关心爱护，消除患儿的紧张情绪。充分理解家长及患儿对检查、治疗、预后的期望心情，说服家长和患儿主动配合各项检查和治疗，使诊疗工作顺利进行。
⑥健康教育。指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，合理用药，预防感染和其他并发症，定期复査，调整心功能到最好状态，按时预防接种，使患儿能安全到达适合手术的年龄。
4.（1）护理诊断：
①体温调节无效与细菌感染有关。
②皮肤黏膜完整性受损与局部感染灶有关。
③营养失调：低于机体需要量与食欲低下、呕吐等有关。
（2）护理措施：
①恢复正常体温：降温与保暖；有效控制感染。
②清除局部感染灶：分泌物细菌培养；局部清洁消毒。
③保证营养供给：细心喂养；鼻饲或静脉补充能量和水；必要时输鲜血或血浆。
④密切观察病情。
⑤健康教育。
