一、论述题
1.患儿，男，1岁半，以面黄、表情呆滞3个月，震颤10天收住院，体检：T37.2℃，P124次/分，R28次/分，神志清，表情呆滞，发育欠佳，面色蜡黄虚肿，毛发稀黄干枯，前囟已闭合，两侧瞳孔等大，对光反应灵敏，口唇苍白，唇、舌可见明显抖动，咽充血，两肺呼吸音清晣，心界不大，HR125次/分，腹软，肝右肋下3cm，脾可触及，手足震颤，腱反射存在，四肢无畸形。血常规：血红蛋白65g/L，红细胞2.1X10¹²/L，白细胞5.8X109/L，中性0.38，淋巴0.58，红细胞形态大小不等，以大为主，中央淡染区不明显，入院诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。请根据以上资料写出：
（1）该患儿可能存在的护理问题。
（2）该患儿的护理措施。
2.患儿，男，5岁。因头痛、恶心、呕吐1天，抽搐4小时入院。体查：T36.8℃，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，心、肺、腹无异常，双侧巴氏征阳性。脑脊液外观清，蛋白（+），白细胞10×106/L。入院后给予安定、甘露醇治疗，次日患儿出现双眼脸轻度浮肿，追问病史，起病后尿少，尿液呈淡红，遂测血压150/105mmHg。请根据以上材料写出：
（1）该患儿可能的临床诊断。
（2）确诊应做的辅助检查。
（3）主要的护理措施。
答案：1.（1）护理问题：
①营养失调：低于机体需要量与维生素B12、叶酸缺乏有关。
②活动无耐力与贫血致组织、器官缺氧有关。
③有感染的危险与患儿免疫功能低下有关。
④有躯体运动障碍的危险与躯干和四肢震颤及共济失调有关。
（2）护理措施：
①保护性隔离，患儿应放置在非感染病室，避免交又感染。
②饮食管理，及时添加辅食，补充含维生素B12、叶酸的食物（瘦肉、鸡蛋、肝、绿叶菜、水果、谷类等）。
③注意休息，适当活动。
④针对病因进行治疗：可用维生素B12、叶酸治疗；贫血严重时给予输血等。
⑤积极控制感染：贫血时免疫功能下降，易感染，应给予保护，出现感染时及时应用抗生素。
⑥防止跌伤，震颤严重影响休息时可给予镇静剂。
⑦健康教育：对家长进行育儿知识和防病知识的宣传。
2.（1）临床诊断：可能的临床诊断：急性肾小球肾炎并发高血压脑病。
（2.）应做的辅助检查：尿常规、血清抗链球菌抗体、血清补体。
（3）主要护理措施：
①指导休息：卧床休息2周；水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动。
②饮食护理：限制蛋白质的摄入；给予高糖高维生素饮食。
③应用利尿降压药时，观察药物效果及副作用，准确控制输液速度及浓度。
④观察病情：观察尿量、尿色，准确记录24小时出入水
