第四章 消化系统疾病
[填空 ]消化系统由消化道和消化腺组成。
[单选 ]食道是消化道各段中最狭窄的部分,是食道癌的好发部分。
[多选 ]大肠是消化道的末端, 可分为盲肠、 结肠 (包括升结肠、 横结肠、 降结肠和乙状结肠) 、 直肠三部分。
[填空 ]肝脏是人体最大的消化腺, 由镰状韧带分为左、 右两叶。 肝脏的主要功能是生成胆汁、 物质代谢、解毒保护作用。
[名词解释 ]消化性溃疡(PU ) :主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡,由于溃疡的形 成于胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡,以胃溃疡(GU )和十二指肠溃 疡 (DU)多见,其中十二指肠溃疡更常见。
[多选 ]典型的 PU 具有以下特点:慢性过程,反复发作;发作呈周期性,以秋冬或冬春之交 发作者多见,缓解期与发作期互相交替; 节律性疼痛,发作时上腹呈节律性疼痛, 与饮食有 关。
[简答 ]消化性溃疡的治疗要点:消化性溃疡以内科治疗为主,目的是消除病因、控制症状, 促进溃疡愈合、 防止复发和避免并发症的发生。 目前根除 H.pylori 和抑制胃酸的药物是治疗 溃疡病的主流,黏膜保护药物也起重要作用。
(1)使用降低胃酸药物:包括抗酸药和抑制胃酸分泌药两类。
(2)使用保护胃黏膜药物:临床上多使用胶体次枸橼酸铋及硫糖铝等。
(3) 根除幽门螺杆菌治疗:目前推荐以 PPI 或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方 案。对于三联疗法失败者,一般用 PPI+铋剂 +两种抗生素组成的四联疗法。
(4) 手术治疗:适用于伴有急性穿孔、 幽门梗阻、大量出血经内科治疗无效者及又恶性溃 疡等合并症的消化性溃疡患者。
[简答 ]消化性溃疡的主要护理措施:
(1)注意休息与活动。
(2)加强饮食护理,避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物刺激溃疡面。
(3)注意病情观察。
(4)注意用药护理。
(5)注意胃镜检查的护理。
(6)指导患者及家属了解溃疡病的相关知识,学会自我保健。
[名词解释 ]溃疡性结肠炎:是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主 要限于大肠黏膜与黏膜下层,临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。
[简答 ]溃疡性结肠炎的健康教育:
本病病程较长呈慢性迁延, 症状易反复。 瞩患者从身心休息、 饮食及合理用药等方面自我护 理。轻者可从事一般体力劳动,劳逸结合。饮食要求高热量、高营养、低纤维、无刺激性食 物。瞩患者坚持服药,注意药物不良反应。
[名词解释 ]肝硬化:是一种常见的慢性肝病,由一种或几种病因长期或反复作用引起,病理 变化以肝组织弥漫性纤维化、 假小叶和再生结节形成为特征。 临床上常以肝功能损害和门静 脉高压为主要表现,晚期常有严重并发症如消化道出血、肝性脑病等。
[多选 ]肝硬化由多种病因引起,包括病毒性肝炎、血吸虫病、酒精中毒、胆汁淤积、循环障 碍等。
[简答 ]肝硬化治疗要点:
关键在于早期诊断,针对病因和一般情况进行治疗。
(1)一般治疗
休息,给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,必要时给予静脉营养支持。
(2)药物治疗
适当选用保肝药物如肝泰乐、维生素、消化酶,但种类不可过多,或采用中西药联合治疗。 (3)腹水的治疗
①限制钠、水的摄入。
②增加钠、水的排泄。
③放腹水并输注白蛋白。
④提高血浆胶体渗透压。
⑤自身腹水浓缩回输,但有感染的腹水不可回输。
(4)手术治疗
经颈静脉肝内门体分流术,是近年开展的一种介入放射学的方法,能有效降低门静脉压力, 缺点是易诱发肝性脑病。
(5)并发症治疗
上消化道出血、肝性脑病治疗详见相关部分。
(6)肝移植手术(略)
[名词解释 ]肝性脑病 (HE):又称肝昏迷,是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经 系统功能失调的综合征,以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。
