一、论述题
1.论述长期大量应用糖皮质激素的不良反应。
2.试述糖皮质激素有哪些用途？
3.糖皮质激素有哪些共同作用？
4.根据抗高血压药的作用部位和机制，试述其分类和代表药。
5.试述抗过速型心律失常药的分类及其代表药。
答案：1.①医源性肾上腺皮质功能亢进表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、低血钾、高血压、糖尿等。②诱发和加重感染可诱发感染或使潜在的病灶扩散。③诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。④心血管系统并发症长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。⑤骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合迟缓，骨质疏松，自发性骨折，影响生长发育胎。⑤诱发精神失常和惊厥。
2.①严重感染性疾病：应与足量有效的抗菌药物合用；②抗休克：与其它抗休克药合用，对各种体克均有较好的治疗作用；③防止重要器官炎症后遗症的的发生，防止炎症给重要脏器官带来的疤痕或黏连等后遗症；④过敏性和自身免疫性疾病；⑤替代疗法：用于肾上腺皮质功能减退症；⑥局部应用：用于过敏性及变态反应性疾病。
3.①抗炎：对各类炎症反应都有抑制作用，但抗炎不抗菌，在炎症早期可缓解红，肿，热，痛等症，在炎症后期可抑制肉芽组织增生，减轻疤痕和黏连，但同时也影响伤口愈合。②抑制免疫：对免疫的多个环节均有抑制作用。③抗毒：能提高机体对细菌内毒素的耐受力，降低内毒素对机体的损害，但不能中和及破坏内毒素。④抗休克：是抗炎，抗毒，抗免疫的结果，此处还能提高心脏，血管对儿茶酚胺的敏感性，扩张痉挛的血管，减少心肌抑制因子等。⑤对血液的影响：使淋巴细胞，单核细胞等减少，使红细胞，白细胞，血小板增加。⑥对代谢的影响：使血糖升高，抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解，使脂肪重新分布等。
4.(一)利尿药，如氢氯噻嗪；
(二)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制药，包括（1）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药，如卡托普利；（2）血管紧张素Ⅱ受体(ATl)阻断药，如氯沙坦；（3）肾素抑制药，如瑞米吉仑；
(三)钙拮抗药，如硝苯地平；
(四)交感神经抑制药，包括（1）中枢性抗高血压药，如可乐定；（2）神经节阻断药，如美加明；（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药，如利舍平；（4）肾上腺素受体阻断药：A.β受体阻断药，如普萘洛尔；B.αl受体阻断药，如哌唑嗪；C.α和β受体阻断药，如拉贝洛尔；
(五)扩血管药，包括（1）直接舒张血管药，如肼屈嗪；（2）钾通道开放药，如米诺地尔；（3）其他扩血管药，如引达帕酮。
5.抗心律失常药的分类：分为四类（其中Ⅰ类药又分为
A、
B、C三个亚类）
Ⅰ类——钠通道阻滞药
ⅠA类适度阻滞Na+通道，代表药有奎尼丁。
ⅠB类轻度阻滞Na+通道，代表药有利多卡因。
ⅠC类明显阻滞Na+通道，代表药有普罗帕酮、氟卡尼。
Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药，代表药有普萘洛尔。
Ⅲ类——选择地延长APD(延长复极过程)药，代表药有胺碘酮。
Ⅳ类——钙通道阻滞药，代表药有维拉帕米。
