第五章 方剂的使用方法
剂型：根据病情与药物的特点制成的一定形态
常用剂型：汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂//冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/口服剂/注射剂
汤剂制备
用具：沙锅、瓦罐、陶瓷器皿，忌用铁器、铜器。
溶媒：水最常用，还见黄酒、米醋，童子便
浸泡：根茎叶花 …… 20-30min / 种 子 …… 1h
头煎加水高出药面3-5cm，第二、三煎可略少→保证煎得量100-200ml左右。
火候：武火煮沸后，文火续煎
特殊煎法：
1、先煎 ①介类、金石 ②某些有毒药(eg:乌头、附子)
2、后下 ①易挥发 芳香药材 ②遇热不稳定的
3、另煎 多为贵重细料
4、烊化 主要为胶质类药材
5、包煎 包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的(eg:细小种子)
6、冲服 ①极难溶于水的(珍珠、琥珀) ②极易溶于水的(芒硝) ③贵重药材 ④某些芳香类药物(麝香)
服药方法 服药是否得法，对疗效也有一定的影响 2-3次/日，一剂100-200ml
1、饭后服：对胃肠有刺激的方药
2、空腹服：补益、泻下、驱虫剂
3、睡前服：安神药(睡前15-30min服)
4、平旦服：十枣汤，鸡鸣散(←脚气:水停滞于脚，出现小腿肿胀溃烂等)。
第六章 解表剂P39
含 义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。
适应症：1、表证 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证
分 类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表
注意事项：
1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱)；
2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津)；
3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解；
4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用。
1、麻黄汤
麻黄 → 发汗解表，宣肺平喘 君 主治：风寒表实证
桂枝 → 发汗解肌，温经通脉 臣 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧
杏仁 → 降利肺气，止咳平喘 佐助 头身疼痛，舌苔薄白
甘草 → 缓和药性，调和诸药 佐使 病机：风寒束表（寒邪为主），营卫郁滞，肺失宣降
功效：发汗解表，宣肺平喘 治法：发汗解表，宣肺平喘
2、桂枝汤
桂枝 → 发汗解肌，温经散寒 (散，发汗) 相反相成 君 主治：风寒表虚证及营卫不和证
白芍 → 养血敛营， (收，敛汗) 调和营卫 恶风，发热，汗出，脉浮紧
生姜 → 助桂枝解表散寒，和胃止呕，头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓（相对1而言）
大枣 → 滋脾生津 病机：风寒袭表（风邪为主），营卫不和
甘草 → 益气和胃，调和诸药 治法：解肌发表，调和营卫
药后调理： ①啜热稀粥 ②温覆
3、小青龙汤
麻黄、桂枝 → 发汗解表，宣肺平喘 君 主治：风寒客表，水饮内停证 (外寒内饮证)
干姜、细辛 → 温肺化饮，兼助麻桂解表驱邪 臣 恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脉浮
半夏 → 燥湿化痰，和胃降逆 痰饮咳喘，不得平卧 / 身体疼重，胸痞，干呕，头面四肢浮肿 …
白芍 → 养血益阴 病机：素有寒饮，复感风寒 致肺失宣降 (咳喘←水寒射肺，肺失宣降)
五味子 → 收敛肺气(止咳) 治法：发汗解表，温肺化饮
甘草 → 调和诸药 功效：发汗解表，温肺蠲饮(或温肺化饮).
4、银翘散
银花、连翘 → 清热解毒，疏散风热 君 主治：温病初起
牛子、薄荷 → 疏散风热，清利头目，利咽 发热，微恶风寒，口渴，咽痛，脉浮数
荆芥穗、淡豆鼓 → 辛散表邪，制约方中诸药过甚寒性 无汗或有汗不畅，头痛，咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄
桔梗 → 宣肺止咳 病机：风寒袭表，热郁肺卫
生甘草 → 清热解毒，调和诸药 治法：辛凉透表，清热解毒
鲜芦根、竹叶 → 清热生津(止渴) 运用：本方为治疗风热表证之常用方剂
5、麻黄杏仁甘草石膏汤
麻黄 → 宣肺平喘，开表散邪 “去性取用” 君 主治：肺热壅盛证
石膏 → 清(肺胃)热，生津止渴，身热不解，咳逆气急，舌苔薄黄，脉数
杏仁 → 降利肺气，止咳平喘 臣 有汗或无汗，鼻翼扇动，苔薄白，脉浮或滑
甘草 → 益气和中，调和诸药 病机：肺热壅盛 (表邪未尽，入里化热致宣降失常)
运用：本方为清肺热之要方 功效：辛凉宣泄，清肺平喘
6、(人参)败毒散《小儿药证直诀》
羌活/独活 → 祛风散寒，除湿止痛 君 主治：气虚，外感风寒湿邪之证
川芎 → 祛风行气，活血止痛 臣 憎寒壮热，无汗，肢体酸痛，脉浮重取而无力
柴胡 → 辛散外邪 “先安未受邪之地” 头项强痛，鼻塞声重，胸膈痞满，咳有痰，苔白腻
枳壳/桔梗 → 宣降肺气，化痰止咳 病机：正气不足，又感风寒湿邪 （兼有痰阻气滞）
前胡/茯苓 → 祛湿化痰 治法：散风除湿，益气扶正
人参 → 益气健脾 功效：益气解表，散风除湿
甘草 → 益气补中，调和诸药
